Pri raku, ki je omejen na prostato, in glede na starost in splošno stanje pacienta, bo indicirano zdravljenje s kurativnim namenom, če pa je rak razširjen, je cilj zdravljenja blažilen, da se izboljša kakovost življenja bolnika. .

To so obstoječe možnosti zdravljenja za bolnike z rakom prostate:

Terapevtsko vzdržanje

Sestavljen je iz natančnega spremljanja bolnika med napredovanjem bolezni, dokler ne doseže točke, kjer je zdravljenje ugotovljeno, običajno paliativno, kot je hormonska terapija.

Ta navodila so lahko na voljo bolnikom z nizko stopnjo tumorjev, ki imajo majhen volumen, asimptomatsko, s pričakovano življenjsko dobo manj kot 10 let, ali tistimi bolniki, ki ne sprejemajo možnih neželenih učinkov zdravljenja.

Radikalna prostatektomija

Prostata in semenske žleze se odstranijo.

Najpogostejši zapleti:

Oceniti jih je treba eno leto po intervenciji, saj se je do te točke približno izboljšalo.

  • Inkontinenca (2-57%): pogosteje je večja starost bolnika.
  • Impotenca (50%): pri moških nad 60 let lahko doseže 80%.

Zunanja radioterapija

Zunanja radioterapija je alternativno radikalno zdravljenje radikalne prostatektomije, njen rezultat pa je boljši, če se kombinira z androgeno blokado, saj androgeni vplivajo na napredovanje raka prostate.

Zapleti

Zapleti so podobni tistim pri operaciji, vendar se lahko do 2 leti poveča:

  • Impotenca
  • Inkontinenca
  • Zapleti na prebavnem in urinarnem nivoju, kot so driska, cistitis ...

Več o radioterapiji

Brahiterapija

Gre za posebno vrsto radioterapije, pri kateri se radioaktivna semena vsadijo v prostato, ki jih nadzira ultrazvok.

Prednost te tehnike pred zunanjo sevalno terapijo je, da lahko na tumor uporabimo zelo visoke odmerke lokaliziranega sevanja in zmanjšamo možnosti poškodovanja zdravih tkiv, ki ga obdajajo.

Brahiterapija velja za tumorje v nizkih stopnjah, kot sta T1 in T2, rezultati pa so podobni tistim, ki jih dobimo s kirurškim posegom.

Zapleti:

  • Nujnost pri uriniranju ali iztrebljanju.
  • Zadrževanje urina.
  • Krvavitev iz rektumske ali rektalne krvavitve.
  • Impotenca

Hormonoterapija

Hormonska supresija lahko ustavi rast celic adenokarcinoma prostate, ki imajo določeno vrsto hormonske odvisnosti. Za to se uporabljajo različne formule:

  • Kastracija
  • Estrogeni
  • Progestogeni
  • Agonisti hormona, ki sprosti spolne hormone.
  • Androgenski blokatorji.
  • Kemoterapija Pri adenokarcinomu prostate ni zelo učinkovita.

Stranski učinki hormonskega zdravljenja:

  • Zmanjšanje libida
  • Impotenca
  • Vroče utripa
  • Povečanje prsi
  • Pridobivanje teže
  • Izguba mišične mase.
  • Izpadanje las
  • Zmanjšanje kostne mase (osteoporoza).
  • Anemija
  • Razlike v lipidih.
  • Hiperglikemija
  • Hipertenzija
  • Čustvene in duševne motnje.
  • Sprememba značaja
  • Depresija in tesnoba

Zdravljenje stopenj raka prostate

  • Stadion T1a: zdravljenje ni potrebno, čeprav se v nekaterih primerih upošteva pri bolnikih, mlajših od 60 let, z visoko pričakovano življenjsko dobo.
  • Stopnja T1b- T2c: radikalna prostatektomija, +/- radioterapija.
  • Stopnja T3a naprej: pacient je običajno starejši moški s slabim splošnim stanjem, čeprav je v teh fazah vedno manj in manj pacientov zaradi napredka pri zdravljenju in zgodnjem odkrivanju. V teh primerih se izvaja hormonsko zdravljenje, čeprav se radioterapija včasih paliativno v metastazah, ki povzročajo bolečino.

Ponovitev tumorja po zdravljenju z zdravilnim namenom

Po radikalni prostatektomiji se bolniki spremljajo z ravnijo PSA, ki mora po operaciji ostati na nič, tako da, če ni tako, lahko kaže na prisotnost tumorske mase v telesu, bodisi zato, ker ostaja prostata ali ker so se pojavile metastaze.

Po uporabi radioterapije za zdravljenje lokaliziranega raka prostate, PSA ostaja nizka, vendar ne na ničli kot pri operaciji, zato, če se ta nizka vrednost, ki se imenuje vrednost nadir, poveča, bi morali razmisliti o ponovitvi.

Nujno zdravljenje raka prostate

V poznejših fazah lahko rak prostate povzroči kompresijo hrbtenjače; v teh primerih bo opravljeno hormonsko zdravljenje in nevrokirurgija, da se dekompresira.

HORMONSKO ZDRAVLJENJE – asist. Simon Hawlina, dr. med. (Oktober 2019).