Hemoroidi, popularno znani kot piloti, so običajno stanje, ki je sestavljeno iz vnetja žil v anusu ali spodnjem delu danke in lahko zahtevajo kirurški poseg, kadar povzročajo simptome ali postanejo zapletene. Izogibanje dejavnikom tveganja, kot so zaprtje, sedeči način življenja ali prekomerna telesna teža, preprečujejo njihov videz, čeprav so nekateri ljudje nagnjeni k temu, da jih trpijo, v določenih situacijah, kot so nosečnost in porod, pa lahko povzročijo tudi vensko zastoj. na tem področju, ki spodbuja razvoj hemoroidov. Pogovarjamo se z dr. Ramonom Canterom Cidom, iz enote za splošno kirurgijo in prebavo v bolnišnici La Paz v Madridu, o najboljših možnostih za zdravljenje teh žilnih bolezni.


Kaj točno so hemoroidi in zakaj se pojavijo?

Hemoroidi sestavljajo žilne spremembe v predelu analnega območja, pri čemer nastanejo kot žilni ležaji, arteriovenske spremembe, ki povzročajo dilatacijo teh pleksusov in pride do venske kongestije, kar bo povzročilo vnetje hemoroidov. To so malformacije ali žilne spremembe med žilami in arterijami hemoroidnega pleksusa.

Hemoroidi so lahko notranji ali zunanji; notranji so tisti, ki običajno zahtevajo intervencijo, lahko pa obstaja tudi zunanji hemoroid, ki je zapleten zaradi preloma majhne skodelice znotraj hemoroida, ki povzroči nekakšen notranji strdek, in to je skoraj vedno posledica spremembe črevesnega ritma. za zaprtje

Ali obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je oseba bolj verjetno, da razvije hemoroide, na primer genetiko, vrsto prehrane ali okoljske dejavnike, na primer?

Obstajajo predispozicijski dejavniki, obstajajo pa spremembe, ki so dedne, to je, da obstajajo družine, ki imajo ponavadi več hemoroidov kot druge. Med dejavniki, ki predisponirajo osebo, ki trpi zaradi hemoroidov, je, da ostanejo dolgo časa ali, nasprotno, dolgotrajno sedenje, ne vadba, zaprtje in zloraba določenih živil, kot je pikantno.

Med dejavniki, ki so nagnjeni k trpljenju s hemoroidi, stojijo dolgo časa ali, nasprotno, porabijo veliko časa za sedenje, ne za vadbo, zaprtje in zlorabo nekaterih živil, kot so začinjene hrane.

Ja, pikantni so znani, da povzročajo hemoroide, vendar, če oseba nima nagnjenosti, lahko le z jemanjem razvije hemoroide?

Ne, ne Recimo, da je med predisponirajočimi dejavniki, vendar niso neposreden vzrok za hemoroide.

Ali se običajno po določeni starosti pojavijo hemoroidi ali pa so prepogosto otroci ali mladostniki, ki jih imajo?

Nekdo zelo mlad ne, ampak v tretjem ali četrtem desetletju življenja lahko že vidiš ljudi s hemoroidi. In tudi venska kongestija, ki se pojavi med nosečnostjo ali rojstvom otroka, je lahko predispozicijski dejavnik za hemoroide pri mladih ženskah.

Venska kongestija, ki se pojavi med nosečnostjo ali rojstvom otroka, je lahko predispozicijski dejavnik za hemoroide mladih žensk

Da, nekatere ženske, čeprav prej niso imele hemoroidov, jih trpijo med nosečnostjo, ali lahko kaj storimo, da bi preprečili njihov pojav v tem primeru?

Če imajo na koncu nagnjenost, bodo imeli vensko kongestijo in v večji ali manjši meri imeli hemoroide. Lahko se izognejo zaprtju, pijejo veliko tekočine, vadijo med nosečnostjo ..., kar bo vedno pomagalo preprečiti, da bi se pojavila napredna hemoroida, kot se pojavi na koncu nosečnosti pri nekaterih ženskah.

Kako se zdravijo hemoroidi

Katere so najučinkovitejše terapije za hemoroide?

Logično je, da je najbolj učinkovito zdravljenje hemoroidov operacija. Kreme, ki obstajajo - da skoraj vsi vsebujejo kortikosteroide - so, kot pravimo vulgarno, "kruh za danes in lakota za jutri", ker imajo sprva koristen učinek, potem pa se ponovno odzovejo povratni učinek, ki ga povzročajo ti kortikosteroidi. . Poleg tega kortikosteroidi povzročajo spremembe v elastičnosti kože in ko bomo operirali, je večji problem pri zdravljenju. Zato jim ne svetujemo veliko; samo na primer v primeru akutnega izbruha, vendar vedno pacientu jasno pove, da ne bodo rešili problema.

Kreme za hemoroide imajo sprva koristen učinek, potem pa kortikosteroidi, ki jih vsebujejo, povzročijo povratni učinek, ki povzroči njihovo ponovno pojavljanje. Zato jim svetujemo le v primeru akutnega izbruha

V zvezi z invazivnimi posegi je klasična kirurgija, ki sestoji iz odstranjevanja hemoroidov, obstajajo pa tudi druge vrste zdravljenja, od anopeksije glivice, tehnike, ki uporablja napravo, ki se vstavi v anus in vstavi Hemoroidi in opravlja neke vrste omejitev za preprečevanje prolapsa, ki se pojavi pri hemoroidih. Druga tehnika je transanalna hemorrhoidal dearterialization, ki je bila opisana pred sedmimi ali osmimi leti, in to, kar počne, je, da zapusti brez vaskularizacije - brez prihoda krvi - v hemoroidi, s katerimi se hemoroidi, reče vulgarno, izsušijo, in potem to povežemo z anopeksijo, ki je uvedba hemoroida, ki visi ali izstopa navznoter.

Zunanji hemoroidi so tisti, ki običajno ne povzročajo nelagodja in samega notranjega hemoroida. Torej, preden jih vključimo, je v primeru desarterializacije preprečiti, da bi kri dosegla, tako da hemoroidi izginejo, ker se suši.

In po eni od teh intervencij se hemoroidi za vedno zdravijo in se ne pojavijo več?

So ozdravljene, če pa se predispozicijski dejavniki ne rešijo, ali se ne izognejo, se izogibajo zaprtju, vadbi, pravilni prehrani ... se na koncu ponovno pojavijo, ne glede na to, ali je bilo opravljeno iztrebljanje. ali katero koli drugo omenjeno tehniko.

Ali ima konvencionalna operacija večje zaplete?

Pomembno ni, vendar se lahko pojavijo zapleti. Gre za območje blizu anusa, ki lahko, če je zunanji analni sfinkter poškodovan na nek način, spremeni bolnikovo fekalno kontinenco. Lahko se pojavi okužba, ki se ne zapre in se nahaja v septičnem območju, na primer na območju, kjer je blato. Obstaja tudi tveganje krvavitve. Pri tehnikah, o katerih sem se pogovarjal, kot je dearterializacija, se izogibamo, da ni spremembe v kontinenciji in da ni možnosti za okužbo. Poleg tega je pooperacijsko obdobje bolj sprejemljivo, saj je konvencionalna kirurgija precej boleča.

Kakšne prednosti predstavlja laserska kirurgija za odpravo hemoroidov v primerjavi s konvencionalnimi?

Delovanje z laserjem zahteva isto tehniko kot konvencionalna operacija, vendar je naprava, ki se uporablja za rezanje, drugačna; Skalpel je lahko elektrokavter, kar se uporablja v konvencionalni kirurgiji ali laserskem skalpelu, laser pa je druga oblika energije. Tehnike, ki se razlikujejo, so tiste, ki sem jih prej razložil, anopeksijo gliv in transanalno hemorolno dearterializacijo. Pomembno je individualizirati in razložiti vsakemu pacientu možnosti, ki obstajajo v njegovem primeru, in da se pacient prav tako odloča o zdravljenju.

Da bi preprečili zaprtje, se morate izogibati temu, kar imenujemo „junk food“, ker ga ta vrsta hrane spodbuja, zato je potrebno, da ni treba opravljati napake, ker bo to koristno za hemoroidne krize.

Kakšen nasvet bi dali ljudem, ki trpijo zaradi hemoroidov, da bi zmanjšali neugodje ali preprečili ponovni pojav po zdravljenju?

Zelo pomembno je ukrepati proti predisponirajočim dejavnikom. Prehrana je bistvenega pomena, pa tudi vadba, in se izogibajte ukrepom, ki lahko spodbujajo pojav hemoroidov. Na primer, da bi preprečili zaprtje, se moramo izogibati temu, kar imenujemo junk food, ker ga ta vrsta hrane spodbuja, zato je nujno, da ni treba opravljati napake, ker bo to naklonjeno hemoroidnim krizam. Če ima oseba zunanji hemorrhoid in naredi velik iztrebilni napor, se lahko zlomi majhna posoda, nato pa pride do zapleta zunanjega hemoroida.

Acto de apertura del Bienio Ramón Menéndez Pidal (2018-2019) (November 2019).