Prevalenca srčnega popuščanja v Španiji se je po podatkih iz registra RICA v zadnjih desetih letih povečala. Ta bolezen še posebej prizadene starejše, saj je 75% ljudi, ki morajo vstopiti v bolnišnico in 88% tistih, ki umrejo iz tega vzroka, starejši od 65 let. The Dr. Luis Manzano, ki spada v enoto za srčno popuščanje in vaskularno tveganje (UICARV) Službe za interno medicino Univerzitetne bolnišnice Ramón y Cajal v Madridu, in je direktor Centra za podporo poučevanju na področju zdravstvenih znanosti na Univerzi Alcalá, pojasnjuje, da vzamete zdravje v srcu kako prakticirati vadbo, prenehati kaditi, slediti sredozemski prehrani, vzdrževati ustrezno težo in imeti dober nadzor nad krvnim tlakom in ravni holesterola, "močno preprečiti srčno popuščanje, zmanjšati hipertenzijo in ishemično bolezen srca" , ki so glavni dejavniki tveganja, povezani z razvojem te patologije.


Zakaj se je razširjenost srčnega popuščanja v Španiji v zadnjem desetletju povečala, ali je patologija neizbežno povezana s starostjo?

Učinkovito je, da je srčno popuščanje tesno povezano s starostjo, saj je končna situacija, do katere vodijo določeni dejavniki tveganja in vaskularni dogodki, zato se pogosteje pojavlja v starejših letih. Ocenjuje se, da trpi približno 10% prebivalstva, starejšega od 70 let.

Srčno popuščanje je tesno povezano s starostjo in ocenjuje se, da trpi približno 10% prebivalstva, starejšega od 70 let

Kateri so glavni dejavniki tveganja, povezani z razvojem srčnega popuščanja?

Nedvomno visok krvni tlak in ishemična bolezen srca.

Kateri simptomi zaznamujejo srčno popuščanje?

Po eni strani so tisti, ki so povezani z zadrževanjem krvi, ker srce ne more dovolj črpati: občutek težav z dihanjem (dispneja), zastoj pljuč (še posebej s prizadevanji) in otekanje nog ali celo v trebuhu (edem), z zadrževanjem krvi v preostalem delu organizma. Po drugi strani pa je značilna tudi utrujenost ali pomanjkanje moči zaradi malo krvi, ki izloča srce.

Kakšne so enote integralnega vodenja bolnika s srčnim popuščanjem (UMIPIC), ki je pred kratkim ustanovil skupino za neuspeh srca španskega društva za interno medicino (SEMI)?

Za bolnike z napredovalim srčnim popuščanjem je značilno, da imajo tudi druge zdravstvene težave, kot so bronhialne bolezni, anemija, odpoved ledvic, diabetes mellitus itd., Tako da jih lahko vključimo v koncept kroničnega kompleksnega ali pluripatološkega bolnika. Enote programa UMIPIC poskušajo tem bolnikom nuditi najboljšo možno oskrbo s pomočjo celovite in stalne pomoči, v sodelovanju s svojim družinskim zdravnikom. Na ta način ena medicinska ekipa poskrbi za vse vaše zdravstvene težave. Internist je strokovnjak, ki je usposobljen za skrb za te bolnike zaradi njihove vsestranskosti in globalne vizije pacienta.

Enote programa UMIPIC poskušajo ponuditi najboljšo možno oskrbo bolnikom s srčnim popuščanjem v starosti, s celovito in stalno pomočjo v sodelovanju z družinskim zdravnikom.

Eden od predlogov SEMI se nanaša na hospitalizacijo krhkih in multi-patoloških bolnikov s srčnim popuščanjem v njihovem domu.Ali imajo potrebne človeške in tehnične vire za izvajanje tega predloga? Ali menite, da je stroškovno učinkovit?

Bolnišnično zdravljenje ali, v širšem smislu, oskrba na domu je lahko zelo koristno za nekatere odvisne in slabotne bolnike s srčnim popuščanjem, ki trpijo pogosto dekompenzacijo in sprejem v bolnišnico. Če bomo doma ostali stabilni, se bomo izognili prihodkom in izboljšali njihovo kakovost življenja. Na žalost obstajajo izolirane izkušnje z majhnim odstotkom bolnikov, ki prejemajo to korist. Njegovo razširjeno izvajanje zahteva organizacijske sanitarne spremembe, kar bo zahtevalo nekaj časa.

Po mojem mnenju je pri bolnikih, o katerih smo že razpravljali, stroškovno učinkovito. Vendar pa bi bilo treba oskrbo na domu z organizacijskega vidika obravnavati kot enoten model za vse bolnike, ki potrebujejo oskrbo na domu, pri čemer morajo biti vsi razpoložljivi viri vključeni v isti model, ne glede na bolezen, ki jo bolnik trpi.

Ali lahko pojasnite, kaj je "obratna epidemiologija"? Ali imate kakšno teorijo o tem, zakaj se to zgodi?

Kot že ime pove, je to vedenje nekaterih dejavnikov tveganja popolnoma v nasprotju s pričakovanji.Na primer, debelost, ki je dejavnik tveganja za splošno populacijo, se kljub temu obnaša kot zaščitnik pri bolnikih s srčnim popuščanjem; To je tisto, kar se imenuje »paradoks debelosti«. Pojasnila so večkratna, vendar pa je verjetno najpomembnejša, da imajo ti debeli bolniki večjo mišično maso, katere ohranjanje je zelo pomembno pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Debelost, ki je dejavnik tveganja za splošno populacijo, se obnaša kot zaščitnik pri bolnikih s srčnim popuščanjem; je to, kar imenujemo "paradoks debelosti"

Ali se lahko sprejmejo preventivni ukrepi za zaščito pred srčnim popuščanjem?

Nedvomno so vsi ukrepi, ki jih je možno kartirati, močno preprečili srčno popuščanje, zmanjšali hipertenzijo in ishemično bolezen srca: telesno vadbo, prenehanje kajenja, sredozemsko prehrano, preprečevanje prekomerne telesne teže, farmakološki nadzor nad visokim krvnim tlakom in holesterolom ...

Kateri so najnovejši dosežki pri zdravljenju bolnikov s srčnim popuščanjem?

Največje novosti na farmakološkem področju so ivabradin in spironolakton. Pokazali so veliko korist v primerjavi z že znanim osnovnim zdravljenjem. Po drugi strani pa je v zadnjih letih veliko področje širitve tudi vsaditev pripomočkov za izboljšanje delovanja srca in preprečevanje hudih aritmij.

Ali menite, da bi obveščanje in izobraževanje bolnikov o obvladovanju njihove bolezni - kar je znano kot samopomoč - izboljšalo kakovost življenja teh ljudi ali zmanjšalo tveganje za smrtnost?

To je transcendentni ukrep v vseh kroničnih boleznih. Bolnik in družina morata biti usposobljena in neposredno vključena v lastno oskrbo. Izboljšuje terapevtsko izvajanje, kakovost življenja in preživetje ter zmanjšuje število hospitalizacij.

Presaditev srca je včasih edina rešitev za bolnike, pri katerih zdravljenje ni učinkovito, in Španija je vodilna v svetu glede presaditev.

Nisem strokovnjak za transplantacijo, vendar so objavljeni rezultati zelo ugodni. Postavitev mehanskih pripomočkov za pomoč (umetno srce), ki olajšujejo čakanje na presaditev, je prav tako v polnem zamahu, ali pa se lahko celo izognejo, saj nekateri bolniki po določenem času z napravo pridobijo sprejemljivo srčno funkcijo.

Dr. Luis Manzano: La complejidad del paciente frágil está relacionada con la edad (Oktober 2019).