Za diagnoza ascitesa pomembno je narediti klinično zgodovino dokončati, vprašati bolnika, kako dolgo se je povečala velikost trebuha in ali so se pojavile spremembe v teži. Poleg tega bo osebno ozadje preučeno v iskanju vzrok za ascites, kako je lahko uživanje alkohola ki je povzročila cirozo ali prisotnost virusnega hepatitisa. Vprašani boste tudi o drugih spremljajočih simptomih, ki lahko nakazujejo vzrok razen ascitesa.

Fizični pregled ascitesa je precej značilen. S prostim očesom lahko zdravnik oceni obseg trebuha, ki ima vidik noseča. Ko pacient leže, ga udari po trebuhu in išče značilen znak, dolgost bokov. Če je količina tekočine pomembna, se lahko pojavi asketski val in v primerih masivni ascites Koža je napeta zaradi količine tekočine v trebuhu.

The diagnostičnih testov Osnove za diagnozo ascitesa so:

  • Krvni test, ki ocenjuje predvsem delovanje jeter, strjevanje krvi in ​​štetje krvnih celic. Poleg tega je zelo pomembno poznati raven albumina (to je beljakovina, ki bo nato analizirana tudi v ascitni tekočini).
  • Ultrazvok trebuha: omogoča vrednotenje količine ascitne tekočine, pregledovanje jeter in njeno vensko cirkulacijo. V velikem številu primerov lahko pomaga spoznati vzrok ascitesa.
  • Diagnostična paracenteza: sestoji iz ekstrakcije majhne količine ascitne tekočine za analizo z iglo. To ni zelo boleč ali zapleten test. V bistvu bo pregledano število rdečih in belih krvnih celic v tekočini. Pomembna je tudi količina albumina, saj razmerje albumina in krvi v krvi pomaga razumeti vzrok za ascites. Poleg tega se lahko tekočina goji, da se preveri, ali je okužena, ali da pogledamo pod mikroskopom, da vidimo, ali so tumorske celice.

Odvisno od vzroka ascitesa bo morda treba narediti drugo dodatne preskusekot analitično iskanje virusa hepatitisa B ali C, gastroskopija, če obstajajo dokazi o povečanem portalnem tlaku (ker v teh primerih lahko nastopijo krčne žile v požiralniku) ali rak zgornjega dela prebavil; kolonoskopija, če obstaja sum na tumor v debelem črevesu, ginekološki pregled, če se zdi, da je vzrok jajčnik, ali skeniranje, če vzrok ni povsem jasen.

Diferencialna diagnoza ascitesa

Diferencialno diagnozo ascitesa je treba opraviti z drugimi vzroki za napetost v trebuhu:

  • Meteorizem: povečanje volumna črevesnih plinov lahko včasih povzroči slike pomembne trebušne napetosti, čeprav običajno nihajoče oblike, kar se ne dogaja v ascitesu brez zdravljenja.
  • Abdominalna debelost povzroča povečanje trebuha.
  • Nosečnost je očiten vzrok za raztezanje trebuha pri ženskah v rodni dobi, čeprav je običajno ni težko razlikovati od ascitesa.
  • Intenzivna zaprtost ali črevesna obstrukcija lahko povzročita povečan volumen trebuha, čeprav ga v drugem primeru spremljajo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, v prvem primeru pa se razbremeni iztrebljanja.
  • Zelo veliki tumorji v trebuhu lahko povzročijo izbočenje trebuha.

Clinical examination of ascites by Prof.Dr.Hamzah (November 2019).